Sodobna ultrazvočna tehnologija - ELASTOGRAFIJA.

Zdravniki starodavne Grčije so uporabili tehniko palpacije za prepoznavanje bolezni - obliko, velikost in stopnjo tumorja so določili z dotikom, ki je bil v primerjavi z zdravimi tkivi bolj tog.

Vendar je ta metoda od zdravilca zahtevala posebno občutljivost, poleg tega pa ni mogla zaznati globoko lociranih ali majhnih tumorjev.

Palpacijo je v sodobnem svetu nadomestil elastogram.
Elastografija je sodobna ultrazvočna tehnologija, ki omogoča raziskovanje togosti in elastičnosti tkiv. V elastografskem načinu se natančnost diagnoze vozlišč, nodularnih formacij in drugih patoloških procesov poveča na 85-95%.
Študija je neinvazivna, velika natančnost in objektivnost, bolniku udobna in neškodljiva.
Osnova elastografije je načelo, da imajo vsa tkiva človeškega telesa določeno gostoto.
Na primer, zdrava tkiva imajo visoko elastičnost, medtem ko prisotnost patoloških sprememb več desetkrat poveča togost tkiva. Specialist, ki izvaja elastografijo, ovrednoti elastičnost tkiv s kvantitativno in kvalitativno analizo barvnih elastogramov. Ocenjuje se tudi stopnja povečanja patoloških sprememb v povezavi z zdravim tkivom.
Elastografija omogoča razlikovanje malignih tvorb od benignih in s tem zmanjšanje števila diagnostičnih punkcij. S pomočjo elastografije lahko onkologijo odkrijemo v zgodnjih fazah razvoja!
Elastometrija daje zdravniku možnost, ne da bi se zatekel k punkciji, da ugotovi prisotnost fibrotičnega procesa v tkivih in njegovo stopnjo, da spremlja dinamiko patoloških sprememb, oceni učinkovitost zdravljenja itd..

Kompresijska elastografija je metoda za kvalitativno oceno elastičnih lastnosti tkiva. Raziskuje togost tkiv s pritiskom na njih s posebnim ultrazvočnim senzorjem. Stopnja deformacije tkiva med mehanskim tlakom pomaga določiti gostoto neoplazme.

Na podlagi rezultatov diagnostike se oblikuje barvni kartogram elastičnosti. Ta vrsta se uporablja na tkivih blizu kože (bezgavke, ščitnica in mlečne žleze). Študija omogoča prepoznavanje in razlikovanje malignih in benignih tvorb v zgodnji fazi, ki se večkrat razlikujejo po togosti.

Elastografija strižnih valov. Vrsta študije temelji na prečnem zvočnem impulzu, ki se uporablja za ustvarjanje strižnih valov. Z merjenjem hitrosti širjenja strižnega vala specialist dobi kvalitativno oceno togosti tkiva.

Metoda daje kakovostnejši elastogram in pomaga oceniti togost notranjih organov, kot so vranica, trebušna slinavka, jetra, medenični organi, prostata.

Ta tehnika vam omogoča, da določite stopnjo togosti tumorjev katere koli lokalizacije. Elastografija s strižnimi valovi lahko odkrije zgodnje spremembe bolezni, kot so ciroza jeter, hepatitis, pankreatitis, vnetni edem v mišicah itd..

Kako se izvaja elastografija?.

Zdi se, da se elastografija ne razlikuje od običajne ultrazvočne študije in ne potrebuje posebne priprave..

Na preučenem območju je nameščen senzor, ustvarjen je minimalni dodaten tlak in ocenjena je sprememba frekvence. Na zaslonu monitorja se prikaže barvna lestvica z naknadno oceno kvalitativnih in količinskih kazalnikov.

Zaradi različne elastičnosti se odseki heterogenih tkiv strdijo in se nato v različnih obdobjih vrnejo v prvotni položaj. Maščobna in mišična tkiva so precej mehka in prožna, hitreje se stisnejo in se hitro vrnejo v prvotno obliko. Vlaknasta vozlišča in tvorbe so bolj trde, manj stisnjene in počasnejše ravnanje..

Optični bralnik bere podatke o spremembah togosti tkiv, jih obarva, razlikuje zdrava in prizadeta območja z uporabo določenih barv. Modra barva označuje najbolj gosto (trdo) tkivo, rdeča - manj gosto tkivo, zelena pa zdravo, mehkejše tkivo.

Elastografija je nujna raziskovalna metoda v hepatologiji, zato bomo pozorni na diagnozo jetrnih bolezni.

Elastografija se uporablja za preučevanje resnosti fibroze (tako imenovana zamenjava normalnega jetrnega tkiva s vezivnim tkivom). Uporaba običajne ultrazvočne študije v tem primeru zdravniku ne daje popolne slike: začetne faze maščobne degeneracije, hepatoze, ciroze ali hepatitisa lahko izgledajo enako.

Za razjasnitev diagnoze bodo potrebne dodatne raziskave - biopsija jeter. Punkcija je invazivna metoda, boleča, zahteva rehabilitacijo do 14 dni in je draga. Nasprotno, elastografija omogoča specialistu brez punkcije postaviti zanesljivo diagnozo z natančnostjo 85% - 95%, kar je trenutno eden najvišjih diagnostičnih indeksov..

Če pacientu še vedno pokažemo punkcijo, bo elastografija pokazala območje jeter, iz katerega je treba odvzeti biopsijski material.

Elastografijo jeter je mogoče večkrat uporabiti za ugotavljanje minimalnih sprememb v stanju organa in ocenjevanje učinkovitosti zdravljenja v dinamiki.

Elastografija jetrnih valov je ultrazvočna preiskava, ki meri elastičnost / togost jetrnega tkiva, ki se uporablja za diagnozo fibroze.

Fibroza jeter, progresivno stanje, za katero je značilna smrt njegovih celic in njihova nadomestitev z vezivnim tkivom in sčasoma, če ga ne zdravimo, privede do razvoja ciroze jeter. Zgodnja diagnoza fibroze in pravilna diagnoza omogočata učinkovito zdravljenje, ki ga bo ustavilo ali upočasnilo.

Strokovnjaki menijo, da količina vezivnega tkiva v njem kaže na starost ali "poslabšanje" jeter. zmanjšanje njene elastičnosti ali, kot jo imenujejo zdravniki, fibroza jeter. Kot kaže klinična praksa, je ta indikator izjemno pomemben za virusni hepatitis B in C, pri bolnikih s prekomerno telesno težo in debelostjo, diabetes mellitusom, ki uživajo alkohol, veliko delavcev (s sindromom kronične utrujenosti), ki jemljejo droge, zlasti antibiotike. Konec koncev je izbira specifične terapije odvisna od tega.

Kontraindikacije za postopek

Fibroelastometrija (elastometrija) je varen postopek, ki vam omogoča, da ugotovite stanje jetrnega tkiva. Takšna študija bolnikom med nosečnostjo ni predpisana, saj vpliv elektromagnetnih valov na plod še ni raziskan..

Prav tako se elastografija ne izvaja pri bolnikih s prekomerno telesno težo in njihov BMI presega 28 kg / m ^ 2. Strogo prepovedano je izpostaviti radijskim valov osebam, ki uporabljajo srčni spodbujevalnik. Relativna kontraindikacija za postopek je ascites, saj lahko tekočina, nabrana v trebušni votlini, izkrivlja rezultat.

Indikacije za elastografijo.

Indikacije za elastografijo jeter:

o Ciroza in maščobna hepatoza jeter;

o različne vrste hepatitisa;

o Strupena poškodba jeter s simptomi holestaze in citolize.

Indikacije za elastografijo mehkih tkiv, mehurja in skrotumskih organov:

o Videz novotvorb različne narave;

o določitev stopnje izobraževanja;

o Pojasnitev lokacije in velikosti tumorja;

o Diferenciacija vnetja, cističnih tvorb in tumorjev.

Indikacije za elastografijo ščitnice:

o Pregled bezgavk;

o Določanje narave ščitničnih formacij (adenomi, koloidne ciste, maligne novotvorbe).

Indikacije za elastografijo dojk:

o prepoznavanje narave palpabilnih in nepalpabilnih tvorb v mlečni žlezi;

o diferenciacija fibroadenomov in cist z gosto vsebino;

o preučevanje stanja regionalnih bezgavk;

o Prisotnost vnetnega infiltrata.

Indikacije za elastografijo prostate:

o spremljanje zdravljenja onkoloških procesov prostate;

o diferenciacija tumorskih in vnetnih procesov;

o prepoznavanje prizadetih območij v prostati ob odkritju visokega PSA;

o Vzpostavitev lokalizacije patoloških formacij za izvajanje ciljne biopsije lezije.

Ultrazvok z elastografijo

Diagnostika je najpomembnejši del medicine. Terapevtski načrt in napoved zdravljenja sta odvisna od tega, kako hitro, natančno in pravilno postavimo diagnozo. Vse diagnostične postopke lahko razdelimo na laboratorijske preiskave in funkcionalne študije. Glavno orodje za funkcionalno diagnostiko je ultrazvočni pregled, ultrazvok z elastografijo pa je ena najbolj zanesljivih, učinkovitih in preprostih metod za preučevanje patologije za nadaljnjo diagnozo.

Elastografija

Ultrazvok je metoda preučevanja človeškega telesa z uporabo valov, ki vizualizirajo sliko tkiv: njihovo obliko, velikost, gostoto. Elastografija vam omogoča, da določite še en pomemben kriterij: elastičnost, to je mehkoba tkiv. V zdravi obliki morajo biti mehke in elastične, togost pa lahko kaže na maligno novotvorbo.

Učinkovitost te metode se približuje stoodstotno. Glavna značilnost elastografije je, da ultrazvok ne more zaznati samo prisotnosti tumorja in njegove lokacije, temveč tudi njegovo benignost ali malignost.

Za kaj se uporablja?

Ultrazvok z elastografijo se uporablja pri diagnostični študiji različnih organov. V veliki večini primerov se tehnika uporablja v mamologiji za odkrivanje tesnil v tkivih mlečne žleze in njihovo benignost.

V dojkah ženske najpogosteje palpirajo formacije, ki so lahko benigni ali maligni, kot sta cista ali fibroadenoma. Tudi tvorba se lahko nahaja tako globoko v žlezah, da je fizično nemogoče palpirati, torej pregledati s pomočjo palpacije. Zdravnik bolniku predpiše ultrazvočni pregled s pregledom tkiv po metodi elastografije, če tvorbe ni mogoče občutiti, vendar obstaja razlog, da domnevamo, da je v tkivih. Običajno sumi o njegovi prisotnosti temeljijo na številnih znakih. Med njimi:

  • odvajanje tekočine iz bradavice, ki ni povezano z naravno dojenjem;
  • povečane in boleče bezgavke;
  • splošno poslabšanje.

Ta vrsta raziskav se ne uporablja samo v mamologiji. Metoda se uporablja tudi pri:

  • Ultrazvok ščitnice (s sumom na nastanek tumorjev, cist, adenomov);
  • Ultrazvok bezgavk z njihovo povečanjem, spremembo oblike, bolečine;
  • Ultrazvok jeter;
  • Ultrazvok mehurja, skrotuma in prostate;
  • Ultrazvok katerega koli mehkega tkiva telesa zaradi bolečine ali deformacije tkiva.

Ta metoda se uporablja ne le med začetno diagnozo, ampak tudi za nadzor zdravljenja. Če je na primer ugotovljen benigni tumor, ki ne potrebuje nujnega kirurškega zdravljenja, se zdravnik in pacient lahko odločita, da ne bosta izvajala nobene terapije. V tem primeru bodo samo opazovali dinamiko izobraževanja in sprejemali ukrepe, da se tumor ne izrodi v maligni.

To pomeni, da bo pacient redno prihajal v sobo za ultrazvok in opravil postopek elastografije, ki vam bo omogočil pravočasno obveščanje o spremembah celic znotraj tumorja in vam omogočil začeti zdravljenje raka.

Prednosti metode

Sam ultrazvočni pregled je ena najbolj natančnih in varnih metod pregleda. Ne potrebuje predhodne priprave. Izjema so nekateri primeri invazivnih posegov.

Ultrazvok z elastografijo omogoča bolniku postaviti natančno diagnozo, ne da bi se zatekli k tako boleči metodi, kot je biopsija. Poleg tega je, če je uvedba igle za odstranjevanje koščka tkiva za morfološki pregled na območju mlečne žleze le boleča, potem biopsija ledvice predstavlja veliko grožnjo za zdravje in življenje ljudi.

Elastografija ne omogoča vedno izogibanja biopsiji. Če rezultat ultrazvoka pokaže, da je zbijanje maligna tvorba, lahko zdravnik priporoči morfološki mikroskopski pregled tkivnih celic, da potrdi diagnozo.

Druga pomembna prednost ultrazvočne metode, vključno z elastografijo, je, da se rezultat dobi takoj. Takoj po zaključku postopka zdravnik pacientu izda obrazec z rezultati funkcionalne študije.

Proces

Ultrazvok z elastografijo se tehnično ne razlikuje od običajnega ultrazvoka. Ne potrebuje priprave, poleg primerov, ko zdravnik rezervira rezervacijo s pacientom posebej.

Med postopkom je na potrebnem območju nameščen poseben senzor, ki določa elastičnost tkiv, njihovo mehkobo. Prejeti podatki se pošljejo na monitor tako, da dobimo tribarvno sliko. Na njej so benigne tvorbe, ki izpolnjujejo zahtevano raven elastičnosti in mehkobe, zelene, trde tesnila so rdeča, srednje trde tesnila so rumena. Maligne tumorje pri ultrasonografiji lahko prepoznamo po modrem odtenku.

Pacient zaključek prejme z izpisom analize takoj po posegu. Sama študija traja v povprečju 5-10 minut. Trajanje je odvisno od območja tkiv, ki jih je treba diagnosticirati..

Kako pogosto so potrebne raziskave

Če govorimo o preprečevanju, v prvi fazi zdravniškega pregleda ni vključen ultrazvok, zato zdrava oseba ne sme redno obiskovati študije. Če pa so med začetnim pregledom odkrili odstopanja od normalnih vrednosti, kar kaže na možnost prisotnosti tumorja, je elastografija nujno potrebna.

Pri ljudeh s kronično boleznijo se elastografija izvaja vsaj vsakih šest mesecev, razen če je zdravnik predpisal drugo obliko opazovanja..

Elastrografija in jetrni fibroscan

Mnogo patologij jeter spremljajo fibrotične spremembe, ki jih ni mogoče določiti "z očmi". Sodobne diagnostične tehnike pridejo na pomoč zdravniku. Ena najnovejših raziskovalnih metod je elastografija jeter. Zasnovan je tako, da preveri elastičnost organskih tkiv in z visoko natančnostjo ugotovi, ali se v njem pojavijo patološke spremembe..

Tehnika se uporablja za preučevanje disfunkcionalnega procesa v telesu po predpisani terapiji v kateri koli fazi zdravljenja. Zahvaljujoč njej je specialist sposoben pravočasno odkriti bolezen in natančno oceniti strukturo in elastičnost tkiva kot celote. Diagnoza je varna in ne povzroča nelagodja pacientu, kar vam omogoča pravilno izvedbo tolikokrat brez posledic.

Kaj je tehnika?

Fibroscanning jeter je odlična alternativa neprijetni biopsiji, saj ne pomeni bolečega učinka ali tveganja za nastanek zapletov, kot so krvavitev, biliarni peritonitis, subkapsularni hematomi. Poleg tega so dobljeni podatki natančni do 90%. Diagnoza se izvede z namenom ugotavljanja dinamike patoloških sprememb in določitve učinkovitosti predpisanih zdravil. Zdravniki prihajajo k njej v različnih fazah terapije, kot je potrebno.


Glavne značilnosti tehnike:

  • Elastografija ne vključuje poškodbe kože ali bolečine..
  • Po izvedbi ni zapletov ali stranskih učinkov.
  • Čas ne traja več kot 10 minut.
  • Ne pomeni zapletene priprave ali predhodnih preskusov pred izvedbo.
  • Omogoča vam, da rezultat dobite v nekaj minutah..
  • Velika mediana obsega preučevane regije jeter.
  • Zazna celo manjše motnje jeter.
  • Postopek je avtomatiziran, zato kvalifikacija izvajalca ne vpliva na rezultat.

Raziskave vključujejo uporabo naprave, imenovane Fibroscan. Nekaj ​​minut je dovolj z njim za diagnozo fibroze jeter. Merska enota za elastičnost organskih tkiv je Pa (paskal) in kPa (kilopaskal). Ta metoda je primerna za skoraj vse bolnike, uporablja se ne le v zgodnjih fazah, če obstaja sum delovanja jeter, ampak tudi v kasnejših fazah, ko druge raziskovalne metode ne dajo želenega rezultata..

Pomembno je vedeti! Specialist dešifrira dobljene kazalnike, vendar je zaradi uporabe sodobnih programov izključen subjektivni dejavnik izkrivljanja podatkov. To je ena ključnih prednosti postopka..

Lastnosti

Ko smo ugotovili vprašanje, kaj je elastografija jeter, je vredno ugotoviti, kako se izvaja. Glede na tehniko izvedbe je podoben ultrazvoku (ultrazvoku), zato se ga ne bi smeli bati. Na splošno je postopek naslednji:

  • Študij na tešče.
  • S seboj vzemite čisto brisačo ali mokro brisačo.
  • Pacient v postopku zavzame ležeč položaj in izpostavi celoten trebuh, desna roka je čim bolj dvignjena.
  • Specialist maže kožo z gelom in vodi senzor na želeno območje, da dobi sliko na zaslonu.
  • Po zaključku se preostalo mazivo očisti s krpo.

Čas postopka v redkih primerih presega 10-15 minut. Rezultati so na voljo v 20-30 minutah. Meritve z elastometrijo se izvajajo lokalno, kar operaterju omogoča pregled velike površine organa. Študija se izvaja v dinamiki, da se pridobijo potrebni kazalniki.

Vse izračune opravi računalnik, zato usposobljenost specialista ni pomembna. Vse fibrotične spremembe se zapišejo kot barvna slika. Če je struktura tkanine mehka, bo območje na sliki rdeče ali zeleno, če je gosto, pa sivo ali modro.

Glavne indikacije za študijo

Diagnoza jeter z uporabo fibroscannerja je pomembna v primerih suma na razvoj resnih patologij pri pacientu. Predpisano je za neučinkovitost drugih metod ali v kombinaciji z analizami za preučevanje splošnega stanja jeter. Zdravniki običajno dajo navodila za pregled zaradi naslednjih kršitev:

  • Vnetni procesi v jetrnem tkivu.
  • Analiza kaže na povišan bilirubin.
  • Avtoimunski hepatitis.
  • Pacient ima rumenost kože.
  • Bolečina v desnem hipohondriju in dolgotrajna intoksikacija.
  • Virusni / kronični hepatitis B ali C.
  • Zamaščena jetra.
  • Alkoholni hepatitis ali rak jeter.
  • Dedne patologije organov (hepatocerebralna distrofija, starostna ciroza).
  • Vnetje ali poškodba hepatocitov.

Zdravniki se zatečejo k takšnemu pregledu v primeru pojava razširjenih žil pod kožo trebuha, pa tudi povečanja koncentracije jetrnih encimov. Upošteva se prisotnost ali odsotnost kontraindikacij za elastografijo. Diagnoza med nosečnostjo ni priporočljiva, če je bolnica mlajša od 18 let ali je v zadnjih fazah debela.

Študija se ne izvaja, če ima pacient srčni spodbujevalnik, ker lahko to vpliva na delovanje naprave. V drugih primerih je tehnika popolnoma neškodljiva..

Pripravljalni ukrepi pred postopkom

Ko prejme napotnico za študijo, kot je elastografija jeter, priprava na postopek vključuje zavrnitev alkohola, neželeno hrano in jemanje zdravil brez priporočila zdravnika. Iz prehrane so izključene stročnice, sir, mlečni izdelki, grozdje, zelje, sir, kruh, hruške. To je potrebno, da se ne tvorijo plini, ki bi lahko izkrivili rezultate študije. Priprava vključuje tudi naslednje točke:

  • Popolno prenehanje kajenja nekaj ur prej.
  • Na tešče 8 ur pred raziskavo.
  • Stroga dieta, ki traja tri dni, izključuje izdelke, ki lahko povzročijo nastanek plinov.

Nasvet! S seboj morate vzeti pridobljene rezultate krvne preiskave, kjer bo specialist videl raven takšnih encimov, kot so bilirubin, AlAT, GGT, AsAT. Nobeno moralno ali drugo usposabljanje ni potrebno.

Prednosti in slabosti raziskovanja

Elastometrija jeter ima več prednosti, zlasti v primerjavi z drugimi metodami. Indiciran je za bolnike, ki niso primerni za biopsijo zaradi psihičnega neugodja in velikega tveganja zapletov. Glavne prednosti te oblike raziskovanja so:

  • Visoka natančnost podatkov, ki ni slabša od rezultatov, pridobljenih z biopsijo.
  • Hitra manipulacija (potrebnih je le 20 minut).
  • Večja vsebina informacij kot pri ultrazvočnem skeniranju.
  • Učinek zdravila ni potreben (na primer biopsija se opravi pod splošno anestezijo).
  • Po postopku ni bolečin ali zapletov.
  • Ocenjuje se, da je strošek nižji od katere koli druge študije..

Skeniranje vlaken ima tudi svoje pomanjkljivosti, ki jih je prav tako vredno vedeti. Ne omogoča natančnega ugotavljanja izvora fibroze, poleg tega pa je nemogoče temeljito ugotoviti aktivnost vnetnega procesa.

Dešifriranje rezultatov

Patološki proces poteka postopoma, pogojno ga razdelimo na 4 stopnje. Po izvedbi fibroscanniranja jeter se dekodiranje rezultata izvede ob upoštevanju splošno sprejete lestvice Metavir. Ocenjevanje napredovanja bolezni se izvede v skladu z vrednostmi, navedenimi v tabeli..

KazaloRezultat (kPa)Dešifriranje
F0Do 6,2Standardni indikator, ki kaže na odsotnost znakov fibroze, še posebej, če je koeficient bližje spodnji meji. Če je bolnik okužen z virusnim hepatitisom, se postopek po nekaj časa ponovi..
F16.2-8.2Opazimo primarno stopnjo lezije. Indeks elastičnosti jetrnega tkiva se zmanjša, saj hepatociti postopoma degenerirajo.
F28.3–10.8V tkivu je povečan pritisk, ki ga val zajame. To kaže na zmerno puščajočo okvaro jeter..
F310.9-14.00Takšni kazalci elastografije jeter kažejo na pomembno lezijo hepatocitov. Oseba nujno potrebuje zdravljenje, telo ne izpolnjuje več v celoti dodeljenih nalog.
F4Nad 14Ta indikator fibroskana je osnova za diagnozo ciroze. Najpogosteje gre za zaplet kroničnega hepatitisa.

Po preučevanju jetrnega tkiva vam dekodiranje indikatorjev Fibroscan omogoča, da ugotovite stopnjo okvare organov, odstopanje podatkov od norme in pravočasno izvedete potrebne ukrepe za zdravljenje. Informacije se ovrednotijo ​​skupaj s krvnimi testi (splošnimi in biokemijskimi) in podatki iz drugih raziskav.

Norma elastičnosti jeter je do 6 kPa. Koeficient potrjuje, da je telo v redu in ne potrebuje terapije. Toda razlaga študije sama po sebi ni razlog za prekinitev zdravljenja, zdravnik oceni vse dejavnike, upošteva anamnezo. Če je število bistveno večje, kar se pogosto zgodi, če oseba pije alkohol ali ne jedo pravilno, potem bolniku diagnosticirajo poškodbe vlaknastih organov. Običajno poleg kazalnikov opreme opazimo neposredne in posredne znake razvoja patologije.

Elastografija jeter je varna za zdravje, zato jo je mogoče izvajati neskončno večkrat. Ultrazvok ne vpliva na tkivo in omogoča sledenje dinamiki zdravljenja. Minimalne kontraindikacije in visoka natančnost sta glavni prednosti študije..

Elastografija dojk: značilnosti in prednosti metode

Sodobna medicina ponuja številne metode diferencialne diagnoze, med katerimi je zelo priljubljena elastografija ali sonoelastografija. Zahvaljujoč uporabi te metode je mogoče dobiti kakovostno pregledane organe. Takšen ultrazvočni pregled pomaga natančno razlikovati maligne in benigne tumorje, ne da bi odvzeli vzorce za biopsijo. Rezultate postopka praviloma analiziramo v povezavi s podatki ultrazvoka in mamografije.

Kaj je elastografija??

Elastografija mlečnih žlez in drugih organov se je pojavila leta 2010, načelo raziskav temelji na metodi palpacije: kot rezultat manipulacij s pomočjo posebne opreme se oceni stanje tkiv, izmeri se njihova gostota in določi stopnja deformacije odkritih novotvorb. Vsa dejanja se izvajajo neinvazivno, zato specialist prejme podatke, ki bodo pomagali prepoznati žariščne lezije ali difuzne spremembe na dojki.

Delovanje naprave je posledica različne zvočne odpornosti tkiv. Ultrazvočni valovi, ki se razmnožujejo, na poti naletijo na različne ovire, to je skupine celic z različnimi indeksi odpornosti, tako da se en odsev valov odbija, drugi pa se širi naprej. Tehnologija vam omogoča, da določite elastičnost tkiv s spreminjanjem tlačne sile. S posebnim senzorjem se ti podatki pretvorijo in se na zaslonu prikažejo v obliki črnih, belih, sivih barv. Modra barva označuje maligne novotvorbe, saj so bolj toge in goste.

Elastografija - kaj je to za sodobno medicino? Seveda je to velik korak naprej, saj vam omogoča, da določite raka dojke v zgodnji fazi, ko so simptomi popolnoma odsotni. Na žalost trenutno približno 1 milijon žensk letno izve za to grozno diagnozo v času, ko je bolezen že težko zdraviti.

Metoda se uporablja ne le za proučevanje območja mlečnih žlez, temveč se uspešno uporablja tudi za slikanje valov:

  • medeničnih organov,
  • Ščitnica,
  • prostata,
  • Mehur,
  • skrotum in organi mehkih tkiv.

Po čem se razlikuje od ultrazvoka?

Posebnost postopka je popolna odsotnost kakršnih koli omejitev. Poleg tega lahko z mlečno sonoelastografijo odkrijejo lokalizacijo in naravo tumorja, manjšega od 20 mm, kar ni na voljo z ultrazvokom.

Nejasna slika, pridobljena z ultrazvokom, zahteva dodatno vzorčenje materiala za citološko in histološko preiskavo. Te manipulacije so povezane z invazivnim posegom, kar bolnikom povzroča dodatne neprijetnosti. Uporaba tehnike znatno zmanjša čas in stroške diagnoze, in to je nesporna prednost.

Prednosti metode

Strokovnjaki, ki priporočajo občasno samo postopek ultrazvoka ali mamografije, ne razumejo v celoti prednosti sonoelastografije in kaj je to. Kakovost pridobljenih slik kaže na njegovo učinkovitost, konkurirala bo drugim tehnologijam..

Prednosti elastografije so naslednje:

  • možnost razlikovanja benignih in malignih patologij,
  • ne zahteva dodatnih študij, na primer biopsije,
  • pridobitev rezultata v fazi diagnoze, kar prihrani čas in bolnika zaščiti pred stresnimi situacijami,
  • priprava ni potrebna,
  • sposobnost določitve stopnje poškodbe tkiv ali organa,
  • visoka natančnost lokalizacije poškodovanega območja,
  • visoka hitrost pregleda, en postopek traja največ pol ure,
  • za dešifriranje rezultatov niso potrebna dodatna znanja ali veščine,
  • možnost odkrivanja kopičenja celic s primesjo limfe in krvnih delcev, kar kaže na prisotnost vnetja, začetno stopnjo tvorbe tumorja.

Zgodnja diagnoza bolezni vam omogoča predpisovanje učinkovite terapije z zdravili, usmerjene v zaustavitev procesa.

Uporaba v mamologiji

Ultrazvok z elastografijo v mamologiji se pogosto uporablja. Težava zgodnje diagnoze raka dojke ne izgubi pomembnosti, saj je ta bolezen glavni vzrok smrti zaradi malignih tumorjev žensk, starih od 40 do 69 let. Pravočasna diagnoza prispeva k učinkovitemu zdravljenju in operacijam za ohranjanje organov.

Indikacije za elastografijo so naslednje:

  • odkrivanje tvorbe v mlečni žlezi s palpacijo,
  • diferenciacija cist z gosto vsebino in fibroadenomi,
  • prisotnost vnetnega infiltrata,
  • vizualizacija regionalnih bezgavk,
  • določitev narave neopazljivega izobraževanja.

Kako poteka pregled?

Številne paciente zanima vprašanje: elastografija dojk - kaj je to in kako se izvaja? Vsaka ženska bi morala vedeti, da pred tem pregledom sledijo sklepi ginekologa, onkologa, endokrinologa in specialista za ultrazvok, zato po potrebi obiščite te specialiste.

Po ugotovitvi velikosti, narave in lokalizacije patološkega mesta je bolnik takoj poslan na nadaljnje posvetovanje z ustreznim specialistom.

Med pregledom se upoštevajo tudi naslednji dejavniki tveganja:

  • hormonsko neravnovesje,
  • zgodnji začetek menstruacije,
  • dolgotrajne stresne situacije,
  • dedna nagnjenost,
  • zavrnitev dojenja,
  • splav.

Tehnike dirigiranja

Ultrazvok mlečnih žlez z elastografijo je tehnika, ki temelji na pregledu tkiv z ultrazvokom in mehanskim stiskanjem. Pod vplivom pritiska se tkiva, ki se razlikujejo po gostoti, skrčijo in se drugače vrnejo v prvotni položaj. Maščobne akumulacije celic ali mišičnega tkiva so bolj prožne in mehkejše, hitreje se obnovijo po stiskanju. Vozlišča in vlaknaste novotvorbe je težje stisniti in počasneje prevzemati prvotno obliko.

Tehnika postopka temelji na metodi stiskanja (mehanska) in metodi strižnega vala (ultrazvočna). V prvem primeru se na tkivo pojavi vertikalno stiskanje sile, v drugem pride do zvočnega stiskanja. Vsi dobljeni podatki se prikažejo z elastogramom - sliko, pridobljeno na podlagi odčitkov sprememb radiofrekvenc.

Kazalniki

Za analizo rezultatov študije se uporabljajo posebni kazalniki..

Stopnja škode na mestu je določena z lestvico od enega do petih:

  • indikator 1 - celotno območje je elastično,
  • indikator 2 - večina mesta je elastična,
  • indikator 3 - obod je elastičen, v sredini pa trdi odsek,
  • kazalnik 4 - celotno področje izobraževanja je togo,
  • indikator 5 - tako neoplazma kot okoliška tkiva so togi.

Diagnostični podatki v območju od 1 do 3 potrjujejo benigno naravo tumorja in od 4 do 5 maligni.

Tudi indeks napetosti omogoča razlikovanje tvorb; prikazuje stopnjo togosti preiskovanega območja glede na povprečni kazalnik togosti na mestu zdravega tkiva.

Elastografija je najnovejša raziskovalna metoda, ki vam omogoča, da hitro ugotovite lokalizacijo, razširjenost patološkega območja, naravo tumorja, njegovo obliko in obrise. Spremljanje stanja je zelo poenostavljeno, saj temelji na uporabi barvnih indikatorjev. Številne prednosti metode prispevajo k njeni široki uporabi..

Video

Kaj je sonoelastografija, kakšna je njena prednost pred drugimi vrstami diagnostike, boste izvedeli iz našega videoposnetka.

Elastografija - diagnostična metoda, ki temelji na oceni elastičnih lastnosti tkiv

Elastografija. Opis metode.

Elastografija - diagnostična metoda, ki temelji na oceni elastičnih lastnosti tkiv.

Danes lahko podporo metodi elastografije (sonoelastografiji) najdemo predvsem v sistemih najvišjega cenovnega razreda. Toda tako kot pri drugih zelo učinkovitih metodah se tudi po kratkem času zahtevane in učinkovite tehnologije in diagnostične tehnike samozavestno preselijo na cenejše in cenovno ugodnejše sisteme. Prvi dokazi so se že pojavili: Mindray je napovedal podporo načinu elastografije na novih modelih ultrazvočnih skenerjev proračunske cenovne kategorije (Mindray DC-30, Mindray DC-40 itd.). Drugi proizvajalci ne zaostajajo.

Kupcu novega ultrazvočnega sistema lahko svetujemo, naj pri izbiri modela ultrazvočnega aparata posebno pozornost posveti metodi elastografije kot enemu najsodobnejših in povpraševanih tako med specialisti kot bolniki. Ločeno je treba omeniti naraščajoče povpraševanje po tej diagnostični tehniki v komercialni medicini.

Metodo elastografije lahko primerjamo s klasično palpacijo. Tehnika ultrazvočne elastografije omogoča "palpacijo" organov in tkiv z uporabo zaporednih ultrazvočnih signalov, ki zagotavljajo analizo podatkov o mehanskih premikih, ki jih povzroča zunanji mehanski stres ali fiziološki način. Kot rezultat analize ultrazvočni sistem označi območja z različnimi parametri elastičnosti in jih operaterju-operaterju predstavi v vizualnem prikazu, ki je primeren za analizo, ki ga spremljajo količinski podatki. Zaradi visoke natančnosti v veliki večini primerov metoda elastografije omogoča jasno in pravilno diagnozo bolezni.

Primer delovanja načina elastografije na ultrazvočnem skenerju MIndray DC-8.

Kot smo že omenili v besedilu, je za pridobitev podatkov za analizo elastičnosti tkiva potreben majhen (približno 1-3% obremenitev) mehanski učinek. Danes se uporabljata dve glavni metodi - kompresijska elastografija in elastografija strižnih valov. Obe metodi imata svoje prednosti in slabosti, ki jih bomo podrobneje analizirali..

Kompresijska elastagrafija.

Med kompresijsko elastografijo zdravnik-operater ultrazvočnega sistema povzroči deformacijo tkiva z rahlim pritiskom senzorja na preiskovano območje. Ta metoda je najpreprostejša in najpogostejša. Glavna pomanjkljivost izhaja iz metode mehanskega delovanja na preučenem območju: ker biološka tkiva z dušenjem rastejo z globino, se občutljivost metode sorazmerno zmanjšuje z naraščanjem globine študije. Toda ta pomanjkljivost je nekoliko manj pomembna, če upoštevamo, da lahko z visokofrekvenčnimi senzorji zaznamo majhne deformacije (1-3%) - zato se v elastografiji uporabljajo visokofrekvenčni senzorji s povečanim številom piezoelektričnih elementov. Ker je globina študije z visokofrekvenčnim senzorjem majhna, je glavna pomanjkljivost metode kompresijske elastografije kompenzirana s fizikalnimi omejitvami pri skeniranju in zapisovanju parametrov gibanja preiskovanega območja.

Za lažjo diagnozo se uporablja način barvnega kodiranja odsekov tkiv z različnimi značilnostmi elastičnosti, pa tudi napredna kvantitativna analiza dobljenih podatkov. Spodaj je primer delovanja načina na ultrazvočnem skenerju Mindray DC-8.

Druga pomanjkljivost kompresijske elastografije je odvisnost metode od operaterja. Ker mehanske vplive na preučeno območje zagotavlja operater, je kakovost slike odvisna od kakovosti manipulacij. Za poenostavitev uporabe metode kompresijske elastografije številni proizvajalci uporabniku zagotavljajo dodatne indikatorje in orodja, s pomočjo katerih lahko izvajajo optimalne mehanske napetosti..

Indikator tlaka podjetja Mindray vam omogoča, da vizualno opazujete moč in intenzivnost mehanskih obremenitev na študijskem območju

Zgoraj smo se že dotaknili glavne pomanjkljivosti metode, povezane z dušilnimi lastnostmi bioloških tkiv - oslabitvijo mehanskega tlaka na globini. Nekateri proizvajalci ponujajo orodja za kompenzacijo sprostitve pritiska v globini, kar pomaga pravilno prikazati rezultate na zaslonu naprave..

Uporaba načina kompresijske elastografije brez funkcije kompenzacije tlaka (levo) in s funkcijo kompenzacije tlaka (desno).

Na koncu opisa režima kompresijske elastografije je treba opozoriti na zelo učinkovito uporabo metode v ginekologiji v študijah z intrakavitarnim senzorjem. V ginekologiji ima metoda odlično obnovljivost, zagotavlja informacije o primerjalni deformaciji in togosti lezij maternice, materničnega vratu in jajčnikov..

Lokalizacija goste tvorbe v maternici. Mindray DC-8.

Elastografija strižnih valov.

Glavna značilnost metode elastografije strižnih valov je, da stiskanje nastane ne le v smeri uporabe sile (kot pri metodi kompresijske elastografije), temveč tudi v prečni smeri. V skladu s tem metoda zagotavlja večjo količino informacij o togosti preučenega območja, za analize pa predstavlja podatke o premikih mej konstrukcij v prečni ravnini. Načini elektronske generacije strižnih ultrazvočnih valov so različni - v tržni dirki proizvajalci ultrazvočnih sistemov ustvarijo lastne metode za izdelavo prečnega strižnega vala, jih patentirajo in predstavijo na trgu ultrazvočnih naprav kot konkurenčno prednost. Toda tako ali drugače je večina metode sestavljena iz generiranja močnega ultrazvočnega impulza, osredotočenega na zanimivo območje (Siemens, Nemčija), ali več impulzov, ki v preseku ustvarijo strižno valovno fronto (Radmir, Ukrajina). Metoda je nepogrešljiva pri preučevanju globoko ležečih organov, kadar je nemogoče izvajati zunanji mehanski učinek, na primer študije o elastičnosti jetrnega tkiva.

Način elastografije strižnih valov. Mindray Resona 7.

Na koncu želimo opozoriti, da je način elastografije najučinkovitejši za majhne tumorje, ki jih v drugih načinih ultrazvočnega skeniranja ni mogoče zaznati. Zato režim popolnoma omogoča prepoznavanje in prepoznavanje tumorjev v zelo zgodnjih fazah razvoja, s čimer se znatno razširijo možnosti in možnosti zdravljenja.

Elastometrija jeter: kaj kaže, kako se izvaja

Če je poškodovano, jetrno tkivo sčasoma začne odmirati, nato poškodovana območja nadomestijo vezivno tkivo. Ta patologija se imenuje fibroza..

Da bi se izognili kirurškemu posegu, pa tudi njegovim posledicam, je treba prepoznati patologijo v zgodnjih fazah, ko je fibroza še vedno reverzibilna. Pomaga pri tej elastometriji jeter. To je nova metoda ultrazvočne diagnoze, ki vam omogoča, da ocenite stanje žleze, ne da bi pri tem poškodovali trebušno steno. S to metodo lahko določite elastičnost jetrnega parenhima.

Študija se izvaja s sumom na prisotnost fibrotičnih sprememb v organu.

Osnove elastometrije

Elastometrija jeter je sodobna neinvazivna (ne-travmatična) metoda za odkrivanje stopnje fibroznega procesa v elastičnih hepatocitih.

Elastometrija se opravi z aparatom "Fibroscan", zato postopek pogosto imenujemo fibroscanning. Ta študija spominja na ultrazvok, vendar med elastometrijo ne uporabljajo zvočnega vala, temveč določajo hitrost pulza.

Z njim lahko zaznate kakršne koli spremembe v strukturi žleze.

Elastometrija se izvaja za preprečevanje različnih bolezni žleze. To je pomembno, saj ima veliko jetrnih patologij skrit potek, zato morate spremljati stanje telesa.

Če vam standardna ultrazvočna diagnoza omogoča, da ocenite samo gostoto tkiv, potem bo fibroelastometrija pomagala ugotoviti, kako močno se upirajo elektromagnetnim valovom, ki jih naprava oddaja. Tako je mogoče prepoznati področja telesa, katerih gostota se zmanjša.

Fibroscan se uporablja za doseganje naslednjih ciljev:

  • Ocena škode na žlezi.
  • Izbira režima zdravljenja bolnikov.
  • Nadzor bolezni (napredovanje ali regresija fibroze).
  • Napoved bolezni.

S pomočjo elastometrije je mogoče prepoznati bolezen v zgodnjih fazah, ko je konzervativno zdravljenje še vedno možno brez resnih zapletov.

Prednosti in slabosti elastometrije

Po mnenju zdravnikov ima jetrni fibroscan naslednje prednosti:

  • Študija se izvaja ambulantno..
  • Bolnik ne čuti bolečine, zato ni potrebe po anestetikih.
  • Fibroscan je neinvazivna študija, med katero celovitost kože ni ogrožena, zato bolnik ne potrebuje rehabilitacije.
  • Ne povzroča neželenih učinkov ali zapletov.
  • Pacient dobi rezultat takoj po diagnozi..
  • Omogoča nadzor učinkovitosti zdravljenja in ga po potrebi prilagodite.
  • Z elastometrijo lahko pregledate celotno območje organa.
  • Fibroscanning zagotavlja natančen rezultat, pri ponavljajoči se diagnostiki pa se rezultat lahko razlikuje za 3,2%.
  • To je preprost pregled, ki ne zahteva posebne priprave in traja malo časa (5-10 minut).
  • Uporablja se lahko za napredovale bolezni jeter (razen ascitesa).

Elastometrijo pogosto primerjajo z biopsijo. Po mnenju zdravnikov je prva študija veliko varnejša in bolj informativna od druge. Z biopsijo se pregleda le ločeno območje organa, fibroscan pa vam omogoča pregled celotne prostornine tkiva. Z biopsijo obstaja nevarnost okužb, pa tudi krvavitev. Poleg tega se ta postopek izvaja v stacionarnih pogojih, za to pa je potreben visoko usposobljen zdravnik.

Kljub prednosti ima ta študija svoje slabosti:

  1. S pomočjo elastometrije je nemogoče oceniti nekrotične lezije žleznega tkiva.
  2. V nekaterih primerih je za strokovnjaka težko razlikovati zgodnjo fazo fibroze in njeno odsotnost.
  3. Nekateri bolniki imajo lahko izkrivljene rezultate..

Indikacije za študijo

Po mnenju zdravnikov priporočamo, da se vsem bolnikom, ki so starejši od 40 let, za preprečevanje omogoči fibroskopija..

Glavne indikacije za elastometrijo:

  • Radioizotopna študija jeter.
  • Hepatitis, ki izzove viruse B, C, D.
  • Brezalkoholna bolezen maščobnih jeter.
  • Alkoholna poškodba žleze.
  • Avtoimunske bolezni jeter (avtoimunski hepatitis, primarni holangitis itd.).
  • Dedne jetrne patologije (npr. Gilbertov sindrom).

Postopek pomaga tudi pri oceni stopnje poškodbe žleze, zato je elastometrija predpisana za naslednje bolezni in stanja, če je verjetnost okvare organov velika:

  1. Sladkorna bolezen.
  2. Zvišan holesterol.
  3. Povečanje količine alanin aminotransferaze, aspartat aminotransferaze, gama-glutamiltranspeptidaze v krvi.
  4. Znižani levkociti, število trombocitov.
  5. Debelost.
  6. Pogosto povečanje koncentracije bilirubina (žolčni pigment).
  7. Ciroza ali sumi na patologijo.

Napredek študija

Da bi bili rezultati diagnostike zanesljivi, je potrebna predhodna priprava na fibroscanniranje (elastometrija) jeter:

  • Zadnji obrok je treba načrtovati 2 do 3 ure pred postopkom.
  • 2 do 3 dni pred elastometrijo je priporočljivo opustiti izdelke, ki povzročajo nadutost: mleko, stročnice, paradižnik, rženi kruh, soda, sladkarije.
  • Če se bolnik zdravi, kot ga je predpisal zdravnik, potem zdravilo jemlje, kot je predpisano.
  • Pred pregledom morate s kovinsko zaponko odstraniti preboj iz popka ali pasu, saj lahko izkrivijo rezultate.

Postopek se izvaja na prazen želodec. Pacient leži na hrbtu, položi desno roko pod hrbet glave in jo dvigne nad glavo. Specialist nanese gel na desni hipohondrij, nanj nanese senzor, ki oddaja kratke zvočne impulze v jetra.

Pacient med skeniranjem zazna rahlo vibracijo ali rahlo mravljinčenje.

Optični bralnik bere zvočne valove, ki odražajo železo, in izračuna tudi njihovo hitrost. Naprava neodvisno obdeluje rezultate elastometrije. Seja traja največ 10 minut.

Takoj po posegu lahko pacient začne s svojim poslom.

Pojasnilo indikatorjev

Med diagnozo fibroscan pokaže podatke o gostoti jetrnega tkiva. Gostota se meri v kilopaskalih (kPa). Nižja kot je vrednost, bolj je zdrav železo.

Dekodiranje rezultata se izvede na lestvici Metavir:

  • F0 - ne presega 6,2 kPa, ni znakov patoloških sprememb.
  • F1 - od 6,2 do 8,3 kPa, začetna stopnja fibroze.
  • F2 - od 8,3 do 10,8 kPa, zmerne fibrotične spremembe.
  • F3 - od 10,8 do 14 kPa, huda fibroza.
  • F4 - od 14 in več. Ta indikator kaže na cirozo jeter, ko skoraj vse hepatocite nadomestijo vlakna vezivnega tkiva..

Kazalniki F1-F3, kar pomeni zmanjšanje elastičnosti žleze, pogosto kažejo na hepatitis B ali C. Če je pacient prejel takšne rezultate, potem je treba čim hitreje opraviti kompetentno zdravljenje, saj se patologija lahko zelo hitro razvije. Po statističnih podatkih se lahko indikator F1 za dve leti spremeni v F3.

Kontraindikacije

V nekaterih primerih je elastometrija kontraindicirana:

  • Nosečnost. Vpliv elektromagnetnih valov na otroka še ni popolnoma raziskan, zato zdravniki ne priporočajo fibroskanov, da bi se izognili zapletom.
  • Otroci do 18 let. Postopek je prepovedan, saj je težko napovedati otrokovo reakcijo.
  • Ascites (trebušna kapljica). Prosta tekočina v trebušnem prostoru lahko izkrivlja rezultate diagnostike. Zaradi tega s hepatitisom in cirozo elastometrija ni priporočljiva, saj ascites pri bolnikih pogosto odkrijemo.
  • Prisotnost spodbujevalnika. Elektromagnetno sevanje lahko preseže natančnost vaše naprave..
  • Pri hudi debelosti raziskave tudi ne priporočamo..

Elastometrijo lahko izvajamo ob prisotnosti vnetnih procesov, alergij, motenj krvnega obtoka, žilnih bolezni itd..

Razlike med elastografijo in elastometrijo

Elastografija in elastometrija jeter sta skoraj enaka postopka, ki se izvajata na isti napravi. Fibroelastometrija omogoča količinsko določitev gostote jetrnega tkiva (razmerje med normalnimi celicami in fibrotičnimi spremembami).

Številne paciente zanima vprašanje, kaj je elastografija. To je najbolj informativna metoda za odkrivanje stopnje fibroze. Študija se izvaja v dveh načinih, med katerimi specialist opazi ultrazvočno sliko območja, ki ga zanima, in barvno kartografijo za oceno gostote tkiva.

Obstajata dve vrsti elastografije:

  • Dinamična (metoda strižnih valov). To je "slepa" metoda fibroskana, ki vam omogoča, da prepoznate problematično območje, pa tudi ocenite stopnjo fibroze.
  • Statična ali kompresijska. Ta jetrni test se opravi v realnem času. Med postopkom specialist uporablja kombinacijo ultrazvočnega sevanja in virtualne palpacije prizadetega območja (svetlobni pritisk na organ, ki ga preiskuje senzor). Posledično dobi vrednost gostote prizadetih tkiv, ki so poudarjena z določeno barvo (mehka tkiva so modra, gosta tkiva pa rdeča).

S pomočjo elastografije lahko določite fazo kronične patologije, resnost vnetja, stopnjo brazgotinjenja tkiv.

Posredna elastometrija jeter pomaga slediti dinamiki fibroze. Če je treba ugotoviti bolezen, bo potrebna dodatna diagnostika.

Tako se elastometrija le nekoliko razlikuje od elastografije.

Cena

Vprašanje, koliko je vredna elastometrija jeter, je precej relevantno. Stroški diagnoze so odvisni od regije, opreme, stopnje zdravstvene ustanove, usposobljenosti specialistov:

MestoCena
MoskvaPovprečna cena je 4.200 rubljev (od 1.500 do 6000 rubljev).
St. PetersburgPovprečna cena je 2200 rubljev (od 800 do 4200 rubljev).
Rostov na DonuV povprečju boste morali za postopek plačati 1500 rubljev.
OmskPovprečni stroški so 1700 rubljev.

Tako je skeniranje vlaken veliko bolj informativno kot biopsija. Če sumimo na fibrotične spremembe v jetrih, bo elastometrija pomagala postaviti natančno diagnozo in določiti taktiko zdravljenja. To je varna, zelo informativna in neinvazivna metoda odkrivanja jetrnih bolezni, katerih natančnost je od 90 do 99%.